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西医风湿病学试题(附答案)

一、单项选择题

1.以下哪种自身抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断特异性最高，可达90%~95%，且与疾病影像学进展、远期关节侵蚀程度直接相关：

A类风湿因子（RF）

B抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C抗核周因子抗体

D抗角蛋白抗体

E抗Sa抗体

答案：B

解析：抗CCP抗体是2010年ACR/EULAR联合发布的RA分类标准核心血清学指标，其特异性远高于RF，后者可在5%~10%的健康人群、其他自身免疫病、慢性感染性疾病中出现阳性结果，无法单独作为RA确诊依据。

2.2019年EULAR/ACR联合更新的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准的首要准入条件是：

A皮肤蝶形红斑

B抗dsDNA抗体阳性

C抗核抗体（ANA）滴度≥1:80（间接免疫荧光法检测）

D蛋白尿≥0.5g/24h

C口腔溃疡

答案：C

解析：新标准将ANA高滴度阳性作为唯一准入门槛，只有满足该条件的患者才可进入后续临床、免疫学标准的积分评估，积分≥10分即可分类为SLE，大幅提升了诊断的特异性。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最早出现、也最具诊断特异性的影像学病变部位是：

A腰椎小关节

B髋关节

C骶髂关节

D肋椎关节

E足跟附着点

答案：C

解析：1984年纽约AS分类标准明确要求存在影像学证实的骶髂关节炎：双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎≥Ⅲ级