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住院医师风湿免疫题库及答案

一、A型题（单句型最佳选择题）

1.下列不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A.系统性红斑狼疮

B.系统性硬化症

C.骨关节炎

D.原发性干燥综合征

E.ANCA相关性血管炎

答案：C

解析：风湿性疾病按临床特点可分为10大类，其中弥漫性结缔组织病是累及多系统多脏器、病理以免疫相关炎症为核心的一类疾病，包括系统性红斑狼疮、系统性硬化症、原发性干燥综合征、炎性肌病、ANCA相关性血管炎、类风湿关节炎等；骨关节炎属于退行性关节病，核心病理是关节软骨变性、骨质增生，不属于弥漫性结缔组织病范畴，是风湿科临床最常见的关节退行性病变。

2.类风湿关节炎的特征性基本病理改变是

A.关节软骨变性坏死

B.附着点炎症

C.大量尿酸盐晶体沉积形成痛风石

D.关节滑膜慢性炎症、形成侵袭性血管翳

E.小血管壁纤维素样坏死伴大量炎性细胞浸润

答案：D

解析：不同风湿性疾病的特征性病理改变是住院医师必须掌握的核心鉴别点：类风湿关节炎的核心病理是慢性滑膜炎，滑膜增生后形成大量侵袭性血管翳，直接侵蚀关节软骨、骨组织和周围韧带肌腱，最终造成关节畸形；A是骨关节炎的病理核心，B是强直性脊柱炎等脊柱关节病的特征性病理，C是慢性痛风性关节炎的病理特点，E是系统性红斑狼疮的中小动脉免疫性血管炎典型表现。

3.根据2010年ACR/EULAR联合发布的类风湿关