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2024年国家医疗质量安全改进目标

一、编制说明与总体要求

医疗质量安全改进目标管理是将有限的管理资源聚焦于当前最突出的质量安全短板，通过「定目标、定策略、定指标、定责任、定期评估」的闭环机制实现可测量的改进。国家卫生健康委自2021年起连续发布年度国家医疗质量安全改进目标，2024年延续「目标导向、数据说话、过程管理」的总体思路。

1.1适用范围

?二级以上综合医院、专科医院全部适用；

?不设床位的医疗机构可参照执行，重点落实与本机构诊疗科目相关的目标（如门急诊相关的脑梗死识别与转运、不良事件报告）；

?各省卫生健康行政部门可在国家目标基础上增设省级目标，本方案以国家十项目标为准。

1.2实施总则

1.各医疗机构须在目标发布后30个工作日内，将国家目标与本机构实际结合，制定本院《年度医疗质量安全改进目标实施方案》，明确每项目标的责任科室、责任人（院级层面由医务部门牵头，实行「一目标一方案一负责人」）。

2.每项目标须设定基线值与年度目标值：基线值取本机构上一年度连续12个月监测数据的均值（无历史数据的，前3个月为试运行期，第4个月起以试运行数据为基线）；年度目标值原则上在基线基础上改善10%~30%，具体幅度由医院医疗质量管理委员会审议确定并书面记录。

3.监测频率：核心指标按月采集、按季度分析、按年度评价；数据由病案统计部门与医务部门双轨核对，