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2026年疫情期间重点人群医疗保障方案

一、方案总体目标

（一）核心保障方向

为应对2026年疫情反弹期间的医疗服务压力，聚焦重点人群的健康风险与就医需求，本方案以“预防重症、降低死亡、保障刚需、优化服务”为核心目标，通过强化医疗资源调配、优化医保政策倾斜、完善服务流程等举措，确保重点人群在疫情期间能够及时获得安全、有效、便捷的医疗服务，最大程度减少疫情对其健康的影响，维护社会医疗秩序稳定与民生福祉。

（二）预期效果指标

力争实现重点人群就医响应时间不超过30分钟，慢性病患者断药率降至0，孕产妇产检率、分娩率达100%，65岁以上老年人重症转化率较上一轮疫情降低50%，一线防疫人员医疗保障覆盖率达100%，同时确保所有重点人群不因医疗费用问题延误诊疗。

二、重点人群范围界定

（一）老年人群体

年龄在65周岁及以上的人群，尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等一种及以上基础疾病，或存在独居、行动不便、认知障碍等情况的老年人，此类人群感染后发展为重症的风险显著高于其他群体，列为一级重点保障对象。

（二）慢性病患者群体

纳入国家基本医保门诊慢性病管理的患者，涵盖心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、慢性肾病等需要长期服药、定期随访的病种，以及癌症术后化疗、透析治疗等需持续医疗支持的患者，此类人群因病情稳定需求高，中断治疗可能引发严重并发症，列为二级重点保障对象。

（三）孕