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2026年胸腔闭式引流护理质量专项检查整改报告

一、检查基本情况

为落实《国家护理质量控制中心2026年护理安全改进目标》要求，对照《成人胸腔闭式引流护理指南（2023版）》及我院《护理核心制度汇编》，护理部质控组于2026年3月10日-3月20日，对全院开展胸腔闭式引流操作的4个病区（胸外科、呼吸与危重症医学科、综合ICU、急诊外科）开展专项检查，共抽查2025年10月-2026年3月留置胸腔闭式引流患者病例127份，现场核查在院置管患者42例，考核一线责任护士24名，累计发现各类合规性问题118例次。为堵塞安全漏洞、降低相关不良事件发生率，特制定本整改方案并推进落地。

二、现存问题及风险研判

本次检查发现的问题覆盖操作全流程，近30%的问题存在直接引发气胸、胸腔感染、大出血等严重不良事件的风险，绝非“操作不细致”的小问题。

1.装置参数不达标（共50例次，占问题总数的42.4%）

?具体表现：32例引流瓶放置高度不符合要求，其中11例低于引流口40cm易被碰撞倾倒，21例高于引流口50cm以上、最高达到与床面齐平；18例水封瓶长管浸入液面深度不达标，7例深度2cm，11例深度6cm。

?风险演化：引流瓶高度超过引流口平面→引流液在重力作用下反流入胸膜腔→引流液中定植菌逆行感染→引发脓胸、感染性休克；长管浸入深度2cm→患者剧烈咳嗽时胸腔正压将长管推出液面→空气进入胸膜腔→