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MRI在宫颈癌的临床应用(2篇）

第一篇

宫颈癌是全球女性第四位常见的恶性肿瘤，每年新增病例超过60万，近半数患者最终死于疾病进展，准确的病变评估与临床分期是制定个体化治疗方案、改善患者预后的核心基础。自FIGO宫颈癌分期推行以来，早期分期体系完全基于妇科双合诊、三合诊检查结果，高度依赖医师临床经验，主观性强，对宫旁浸润、淋巴结转移、深部间质浸润的评估准确率不足60%，容易出现分期偏差导致治疗不当。2018年FIGO宫颈癌分期正式将影像学检查纳入分期依据，其中磁共振成像（MRI）因具备极佳的软组织分辨率、多参数多方位成像能力，无电离辐射，成为宫颈癌初始病变评估与分期的首选影像学技术。

MRI对宫颈癌原发病变的检出与定性定位评估具备不可替代的优势，正常宫颈组织在MRI序列中具有清晰的分层结构，宫颈肌层呈中等T2信号，黏膜层呈T2高信号，宫颈间质纤维环呈完整的低信号带，这种天然的信号对比为病变识别提供了基础。宫颈癌病灶由于肿瘤细胞密度高、排列紧密，在T2加权压脂序列多呈不均匀高信号，边界清晰，与周围低信号的正常宫颈间质形成明显对比；扩散加权成像（DWI）中，肿瘤细胞外间隙减小，水分子扩散运动受限，病灶呈明显高信号，对应ADC值较正常宫颈组织降低30%以上；动态增强扫描中，宫颈癌病灶血供丰富，多呈早期明显强化，延迟期强化程度逐渐下降，与正常宫颈组织的渐进性强化模式存在明显差异。多序列的特