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2025年护理文书书写规范试题含答案解析

一、单项选择题

1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医疗机构护理文书书写基本规范》，普通住院患者首次护理入院评估记录的完成时限为患者入院后（），急危重症患者需在接诊后即刻完成并动态记录。

A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时

答案：C。解析：2025版《医疗机构护理文书书写基本规范》针对入院评估时效性作出调整，将原规范中普通患者24小时内完成首次护理评估的要求压缩至8小时，明确责任护士需在患者入院8小时内完成包含一般资料、健康史、生理状况、心理社会状况、风险筛查（跌倒/坠床、压力性损伤、VTE、营养、自杀自伤风险）在内的全维度首次评估；急危重症患者因病情瞬息万变，要求接诊后即刻完成初始评估，后续每15-30分钟动态记录病情变化，评估结果需同步关联住院患者风险预警系统，实现高风险患者的提前干预。所有电子评估记录自动加盖精准到秒的时间戳，未按时完成的记录将被系统自动标记为质控缺陷项，与护士绩效考核挂钩。

2.采用具备区块链存证功能的电子护理文书系统书写记录时，若出现书写错误需进行修改，下列操作符合规范的是（）。

A.直接在原错误内容上删除、覆盖，保证页面整洁

B.使用红色字体标注修改内容，无需说明修改原因

C.按照系统权限提交修改申请，标注修改人、修改时间、修改原因，原记录内容保留痕迹可追溯

D.找当班高年资护士帮忙修改，修