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2026年医保基金监管专项排查整治工作汇报

2026年，我局深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，按照上级医保部门统一安排，坚持问题导向、目标导向和结果导向，在全市范围内组织开展了医保基金监管专项排查整治工作。本次专项工作自2026年3月启动，至10月底基本结束，历时八个月，实现了对全市定点医药机构监督检查全覆盖，有力打击了欺诈骗保行为，进一步净化了医保基金运行环境。现将专项排查整治工作有关情况汇报如下。

一、提高政治站位，周密部署专项工作。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护医保基金安全是重大的政治任务和民生工程。我市高度重视此次专项排查整治工作，第一时间成立了由分管副市长任组长，医保、卫健、公安、市场监管、审计、财政等部门负责同志为成员的医保基金监管专项排查整治工作领导小组，制定印发了《2026年全市医保基金监管专项排查整治工作实施方案》，明确了排查范围、整治重点、方法步骤和时间节点。组织召开全市专项排查整治工作动员部署视频会议，要求各县（区）和各定点医药机构深刻认识当前医保基金监管面临的复杂形势，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，以“零容忍”的态度对待欺诈骗保行为。同时，建立了医保、卫健、公安等部门联合工作机制，定期会商研判，移送问题线索，确保行政、协议、司法手段有效衔接，形成监管合力。

二、聚焦重点领域，全面开展深入排查。此次排查整治坚持全覆盖、