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急性阑尾炎的护理查房

目录

02

护理评估

01

疾病概述

03

护理干预措施

04

并发症管理

05

健康教育内容

06

查房流程实施

疾病概述

01

定义与发病机制

急性阑尾炎的核心发病机制是阑尾管腔的机械性梗阻，常见原因包括粪石嵌顿、淋巴滤泡增生（尤其青少年）、异物或肿瘤压迫。阻塞后腔内压力升高，导致阑尾壁血运障碍，黏膜屏障受损，肠道内细菌（如大肠埃希菌、厌氧菌）侵入引发化脓性炎症。

阑尾管腔阻塞

继发于梗阻的细菌感染可迅速扩散至阑尾全层，病理过程从单纯性炎症（黏膜层充血水肿）逐步发展为化脓性（全层中性粒细胞浸润）、坏疽性（管壁坏死）甚至穿孔，脓液渗漏可引发局限性或弥漫性腹膜炎。

细菌感染与炎症进展

临床表现特点

腹膜刺激征

右下腹压痛、反跳痛及肌紧张（提示壁层腹膜受累），罗夫辛征（左下腹加压引发右下腹痛）、闭孔内肌试验（屈右髋引发疼痛）阳性可辅助定位诊断。

胃肠道及全身反应

多数患者伴恶心、呕吐（反射性）、食欲减退；低至中度发热（38℃左右），若出现寒战、高热提示化脓穿孔或门静脉炎。

转移性右下腹痛

典型症状始于上腹或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛），6-8小时后疼痛转移并固定于麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），转为持续性剧痛（躯体神经定位痛），活动或咳嗽时加重。

转移性腹痛病史结合麦氏点固定压痛、反跳痛为诊断基石，需排除胃肠炎、肠系膜淋巴结炎等类似疾病。女性患者需鉴别盆