贲门失弛缓症.pptVIP

2021/6/16*贲门失弛缓症解放军第175医院内科规培严政威2021/6/16*2021/6/16*定义贲门失弛缓症:是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。主要特征是吞咽时食管体部蠕动消失，LES松弛障碍引起咽下困难。2021/6/16*流行病学男女发病率几乎相等可在任何年龄发病,在我国以35~45岁最为多见。但国外发病率有明显随年龄增加而增加的趋势,并以70岁以上为多见2021/6/16*临床表现2021/6/16*1.吞咽困难起病缓，症状轻，常因情绪波动或进食生冷和辛辣等刺激性食物而诱发;少数患者咽下液体较固体食物更困难，但大阵发性无痛性吞咽困难是本病最典型症状;多数病人咽下固体比液体困难，或咽下固体食物和液体食物同样困难2021/6/16*2.食物反流或呕吐发生率可达90%，在体位改变时发作呕吐可将前一餐或隔夜食物呕出，可有粘液和唾液，无酸臭味可引起反复发作的肺炎，气管炎，甚至气管扩张或肺脓肿2021/6/16*3.疼痛部分患者会出现疼痛,性质不一,多位于胸骨后及上腹部,机理可能由于食管平滑肌强烈收缩,或食物滞留性食管炎所致。2021/6/16*4.体重减轻与吞咽困难影响食物的摄取有关,主要见于病程长久者,而呈恶病质者罕见20