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射频消融术（心律失常）知情同意书

一、患者基本信息

姓名：________性别：____年龄：____岁住院号/门诊号：________

联系地址：________________联系电话：________________

诊断：________________________________________________

拟实施手术：穿刺路径_____（股静脉/锁骨下静脉/颈内静脉）心律失常三维标测引导下经导管射频消融术

备选方案：药物保守治疗/外科开胸消融治疗/电复律治疗

二、手术目的与概述

经导管射频消融术是目前根治多种快速性心律失常的首选微创介入治疗方案，其核心原理是通过血管穿刺将特制的消融导管送入心脏腔内，通过三维电解剖标测系统定位心律失常的起源病灶或异常传导通路，利用射频电流产生的45-70℃局部高温使病灶心肌组织发生凝固性坏死，从而阻断异常电活动传导、消除兴奋灶，达到根治或控制心律失常、降低猝死风险、改善生活质量的目的。

根据当前临床研究数据，不同类型心律失常的射频消融成功率存在明确差异：阵发性房颤首次消融成功率约为80%-90%，持续性房颤首次成功率约为60%-80%，多次消融后总体成功率可达85%以上；房室结折返性心动过速、房室旁路参与的房室折返性心动过速首次消融成功率可达95%-99%；特发性室性早搏、特发性室速成功率约为90%-95%；器质性心脏病