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脓毒症合并DIC死亡病例讨论记录

死亡病例讨论记录

讨论时间：2024年3月15日16:00

讨论地点：住院部内科医生办公室

主持者：张XX主任医师（消化内科主任）

记录者：李XX住院医师

参加人员：王XX副主任医师（消化内科）、刘XX副主任医师（重症医学科）、陈XX副主任医师（血液科）、赵XX主治医师（呼吸内科）、周XX主治医师（心血管内科）、黄XX主治医师（检验科）、住院医师、规培医师若干

一、病例汇报（住院医师李XX）

患者，男性，68岁，因「腹痛腹胀伴停止排气排便3天，发热1天」于2024年2月28日14:20急诊入院。

（一）既往史

既往有2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid联合甘精胰岛素16Uqn皮下注射，未规律监测血糖，空腹血糖波动于8~12mmol/L；高血压病3级（很高危）病史8年，长期口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130~150/80~90mmHg；饮酒史30余年，平均每日饮白酒约250ml；吸烟史40年，20支/天，未戒烟。无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）入院体格检查

体温39.2℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压102/60mmHg，指脉氧饱和度92%（未吸氧），身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m2。急性病容，神志清楚，精神差，皮肤巩膜轻度黄染，全身皮肤黏膜未见出血点、瘀斑，浅