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（新）肥胖临床指南(2篇）

第一篇

新修订的中国肥胖临床指南相较于2016版旧指南，核心调整方向是从单纯关注体重数值的诊断干预，转向以肥胖相关并发症为中心的全周期防控与个体化诊疗体系，进一步明确了肥胖作为慢性进展性疾病的属性，更新了诊断分层、生活方式干预、药物治疗及代谢手术的核心规范，为国内临床肥胖诊疗提供了更贴合中国人群特征的执行标准。

在诊断标准层面，新指南延续了中国人群基于体重指数（BMI）的分层框架，即BMI18.5~23.9kg/㎡为正常体重，24.0~27.9kg/㎡为超重，≥28.0kg/㎡为肥胖，但大幅提升了腰围和体脂率在诊断中的核心地位，纠正了过去仅依靠BMI诊断肥胖的局限性。新指南明确，对于中国成年人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm即可诊断为腹型肥胖，即使BMI处于正常范围，只要腰围达标或体脂率超标（男性体脂率≥25%、女性≥30%），即可诊断为隐性肥胖，这类人群的代谢异常风险显著高于BMI超标但体脂正常的人群，必须纳入管理。针对不同年龄人群，新指南提出了差异化诊断标准：对于儿童青少年，不再仅采用年龄别BMI百分位法诊断，推荐联合腰围身高比（WHtR）进行腹型肥胖筛查，WHtR≥0.5即可判定为腹型肥胖，其预测心血管代谢风险的准确性优于单独BMI；对于65岁以上的老年人群，新指南明确提出不能以BMI下降作为排除肥胖的依据，由于老年人普遍存在肌肉衰减综合