医保中违规和骗保边界解读2026.pptx

医保中违规和骗保边界解读

定性优先于金额

四级台阶与真实案例

定性决定移送门槛

新旧法过渡期应对

三条线判断行政刑事

反向清单与危险动作

单位不构成诈骗罪真相

三本账与两个误区

定性优先于金额

01

02

03

先看定性不看金额

刑事之门其实很窄

固定非占有目的

会不会移送公安，先看定性，不看金额。你被归入“违规使用医保基金”，还是被归入“骗取医保基金”，这个区别可以看出，官方已经初步给你定方向了，走的是两条完全不同的路。

现行法下，通向医保刑事的那道门其实很窄，门牌号写在《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》第41条。绝大多数收费口径发生的问题，基本停在行政处罚就结束了。

若遇上了，你最该