风湿免疫疾病病例分析.docx

风湿免疫疾病病例分析

一、病例资料摘要

患者女性，34岁，公司职员。因「多关节肿痛14个月，加重伴晨僵3个月」于风湿免疫科门诊就诊。

1.1现病史

患者14个月前无明显诱因出现双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿胀疼痛，呈对称性，伴晨僵约60分钟，活动后减轻。初期自行服用非甾体抗炎药（NSAIDs，布洛芬0.3g，每日2次）可缓解，未就诊。3个月前症状加重，累及双腕、双膝、双踝关节，晨僵延长至2小时以上，双手握力明显下降（不能拧开瓶盖），伴乏力、体重下降约4kg（14个月内）。无发热、皮疹、口眼干燥、口腔溃疡、雷诺现象、光过敏，无腹泻及尿路刺激症