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骨性缺损与肩关节前方不稳定

一、概述与临床意义

肩关节前方不稳定的复发率高，其核心原因之一是初次脱位造成的骨性结构破坏未被识别或处理不当。大量临床研究表明，单纯软组织修复（如Bankart修复）在合并明显骨性缺损的患者中失败率可达20%~30%，而术前未评估骨缺损是复发性脱位翻修手术最常见的失败原因。骨性缺损包括关节盂侧缺损与肱骨头侧缺损（Hill-Sachs损伤），两者相互作用决定稳定性，必须联合评估而非孤立判断。

临床上最常用的综合评估概念为肩盂轨迹（GlenoidTrack,GT）：肩关节外展外旋时，肱骨头关节面与关节盂接触的区域轨迹。按极外侧型肩关节脱位患者的解剖学研究（O