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2026年医保科医药领域腐败专项整治问题清单及整改台账

一、整治目标与工作原则

医保科处于医保基金使用的第一道监管关口，掌握结算审核、编码上传、退费审批、数据导出等多项权力，是医药领域腐败的高发岗位。本次专项整治的核心目标不是“一阵风式”清查，而是通过问题清单逐条过筛、借助整改台账逐项销号，把权力运行关进制度的笼子。2026年整治工作覆盖医保科全部业务端口，追溯期为2024年1月1日至2026年3月31日，凡在此期间发生或仍然存在的违规问题，一律纳入台账管理。

整治工作坚持四条原则：

1.全面覆盖、突出重点：覆盖医保结算、费用审核、药品耗材管理、编码上传、退费、零星报销、数据安全七大业务领域，重点聚焦基金支出金额大、自由裁量空间大、廉政风险高的岗位和环节。

2.自查从宽、被查从严：在2026年4月30日前主动上报问题并积极整改的，可视情节从轻处理或不予追究；被人举报或上级检查发现的问题，一律从严从快处理。

3.问题见底、整改见效：每个问题必须做到原因未查清不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、制度漏洞未堵住不放过。

4.标本兼治、建章立制：在处置具体问题的同时，必须同步完善制度流程，堵住同类问题再次发生的漏洞。

二、整治范围与重点领域

2.1整治范围

本次专项整治覆盖医保科全体工作人员（含在编、聘用、借调人员），以及医保科业务涉及的合作方——包括药品耗材配送企