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胃癌术后营养支持治疗措施肠内优先·精准评估·免疫营养·全程管理2026年

内容导览01术后营养风险与评估认识危害，建立筛查评估体系02营养支持核心原则肠内优先，把握启动时机03营养支持途径选择肠内肠外，规范应用04实施策略与免疫营养能量蛋白标准与免疫干预05监测管理与全程随访并发症防控与长期管理

术后营养风险与评估营养不良是术后康复的隐形障碍认识风险，从规范评估开始01

术后营养不良发生率高全胃切除术后营养不良发生率高达60%，营养状况恶化可持续至术后1年以上独立危险因素营养不良是胃癌患者死亡和肿瘤复发的独立危险因素。发病率与死亡率高于全球我国胃癌发病率和死亡率均高于全球平均水平。发生率居肿瘤前列患者营养不良发生率居各类肿瘤前列。

营养不良的临床后果营养不良不干预，将拖慢整个康复进程营养不良的临床后果贯穿愈合、感染、住院与生存各环节临床后果5项伤口愈合延迟吻合口并发症风险升高感染风险增加机体免疫功能下降住院时间延长医疗负担加重术后消化吸收障碍、食欲减退持续存在降低患者生存率与生活质量

营养筛查与评估体系工具选择筛查NRS-2002推荐筛查工具评估PG-SGA推荐评估工具诊断GLIM推荐诊断标准筛查评估诊断链条时机规范入院24小时内完成营养筛查评估48小时内完成营养评估综合72小时内完成综合评价动态评估阶段围手术期阶段放化疗前后阶段出院随访期贯穿全程动态评估

营养支持核