完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术套管布局方法与操作技巧.pptxVIP

普外科·专科汇报完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术套管布局方法与操作技巧布局·建腔·分离·安全汇报人：普外科专科医师2026年

课程导览01解剖与布局基础肌耻骨孔与腹膜前间隙的解剖认知02套管布局三法中线位、中侧位、双侧位的选择与对比03间隙建立与分离镜推法建腔与两大间隙分离步骤04技巧与安全防控危险区域保护与常见困难应对

解剖与布局基础布局的每一步，都踩在解剖标志上肌耻骨孔是补片覆盖的靶区，也是套管布局的坐标原点01

肌耻骨孔是补片覆盖靶区1956年法国医师Fruchaud首次提出肌耻骨孔概念，是腹股沟区各型疝发生的解剖根源肌耻骨孔是腹股沟区各型疝发生的解剖根源01上界腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘02下界耻骨上支骨膜，即Cooper韧带与耻骨03内侧界腹直肌04外侧界髂腰肌上区精索（或子宫圆韧带）通过，对应斜疝内环与直疝三角股血管通过，对应股疝发生部位

腹膜前间隙与三大解剖间隙腹膜前间隙是壁层腹膜与腹横筋膜浅层之间的间隙，是TEP的操作空间三大关键间隙3项Retzius间隙（耻骨膀胱间隙）位于正中线，前为腹直肌、腹横筋膜与耻骨，后为膀胱，上达脐平面，外至腹壁下动脉，基本为无血管区Bogros间隙位于腹壁下动脉外侧髂窝间隙Bogros间隙的外延关键特征3项位置要点正中线/腹壁下动脉外侧/外延解剖边界前为腹直肌、腹横筋膜与耻骨，后为膀胱，上达脐平面临床意义无血管区，是