肾脏疾病的诊疗思路专家讲座.pptVIP

肾脏疾病诊疗思绪情谊医院肾脏内科丁嘉祥肾脏疾病的诊疗思路第1页

第一步：是不是肾脏病？第二步：是肾小球疾病，还是非肾小球疾病？第三步：是哪种综合征？是何种原发性疾病？肾功效是否正常？第四步：确定病理类型;肾脏疾病的诊疗思路第2页

第一步：是不是肾脏病?1、尿量异常、尿频、肉眼血尿、水肿、腰痛、等是肾脏疾病常见症状。但上述症状并不能说明肾脏有病。2、上症+尿常规异常（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿）。3.上症+肾功效异常。?以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。肾脏疾病的诊疗思路第3页

常见主诉尿量血尿蛋白尿腰痛水肿肾脏疾病的诊疗思路第4页

尿量异常少尿和无尿肾前性肾性肾后性多尿夜尿增多肾脏疾病的诊疗思路第5页

肾脏疾病临床表现——血尿真性血尿肾小球源性血尿肾脏内科非肾小球源性血尿泌尿外科假性血尿利福平、苯妥英钠、甜菜、食用色素月经、痔、尿道疾患血红蛋白尿、肌红蛋白尿血尿的来源尿相差显微镜尿色异常/尿潜血阳性、尿沉渣有红细胞肾脏疾病的诊疗思路第6页

肾脏疾病的诊疗思路第7页

假性蛋白尿血液、白带、精液、前列腺液真性蛋白尿病理性蛋白尿肾小球肾小管溢出性组织性生理性蛋白尿功能性体位性肾脏疾病临床表现——蛋白尿尿试纸条法——快速、对白蛋白敏感、受尿量影响、假阴性率高24小时尿蛋白定量——金标准；尿蛋白四项尿白蛋白与尿肌酐比值（ACR)（晨尿或随意尿)