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儿童气道异物支气管镜围手术期管理（2025版）

1总则与核心原则

气道异物是儿童意外伤害致死致残的首要原因之一，其围手术期管理的成败，不取决于单一技术的优劣，而取决于从接诊评估、术前准备、术中配合到术后观察的全链条是否形成了无缝隙的预判与响应机制。本章确立全流程管理的基本框架与不可突破的底线。

1.1适用范围

本规范适用于28天至14岁儿童因疑似或确诊气道异物行硬质支气管镜（RigidBronchoscopy,RB）检查及异物取出术的围手术期管理，涵盖急诊接诊、术前评估与优化、麻醉与气道管理、镜下操作、并发症处置、术后监护及转运全环节。纤维支气管镜（FlexibleBronchoscopy,FB）辅助诊疗及特殊异物（如纽扣电池、多枚磁性异物）参照执行，并在相关章节标注特别要求。

1.2管理目标

首要目标：在15分钟内完成气道异物风险的急诊分级，在60分钟内完成多学科团队（MDT）集结，在确诊后2小时内启动手术（Ⅰ级紧急者不受此限，直接送手术室）。

安全底线：将围手术期严重低氧血症（SpO?2

功能目标：一次手术异物完整取出率达到90%以上，残余异物在72小时内通过二次手术或FB取出。

1.3核心原则

预判优先：儿童气道异物的死亡风险峰值不在气道被完全堵塞之后，而在堵塞已经发生但判断延误的“假平稳期”。所有接诊人员必须默认“异物随时可