胡桃夹综合症护理查房.pptVIP

戴新燕萨阿代提，女性，16岁，以间歇性无痛肉眼血尿一年余”入院。患者自2011年至今间断出现血尿，尿色鲜红，不伴有少尿、尿频、尿急、尿痛等不适，无过敏史及既往史，专科查体无特殊。胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合症或胡桃夹现象,是由于先天或后天形体变化等原因,左肾静脉受到挤压引起反复血尿和蛋白尿。少数患者会出现贫血、肾功能受损等并发症。下腔静脉位于腹主动脉的右侧，两者并列于后腹壁，右肾静脉径直注入下腔静脉，左肾静脉需穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角、跨越腹主动脉前方才注入下腔静脉。正常时，此夹角为45-60°，被肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜等所填充使左肾静脉不致受压；但青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，可使①左肾静脉受压致肾静脉淤血，可产生蛋白尿；②在静脉窦和肾盂之间形成异常交通而发生血尿，蛋白尿等表现。胡桃夹综合征好发于青春期至40岁左右,男性多见。儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。运动或感冒等常成为诱因,胡桃夹现象的主要症状是无症状性直立性血尿或和蛋白尿，或发作性或持续性肉眼或镜下血尿;其中无症状肉眼血尿更为常见。?血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉