脑肿瘤病历书写模板.docx

脑肿瘤病历书写模板

一、基本信息

项目

内容填写要求

姓名

与身份证一致，儿童填写申报姓名，无名氏标注“脑肿瘤待查+就诊日期”

性别

男/女/其他，性别发育异常者需标注具体分型

年龄

周岁，婴幼儿精确到月龄，新生儿精确到日龄

民族

按法定民族类别填写

婚姻状况

未婚/已婚/离异/丧偶，婚史超过5年需标注配偶健康状况

职业

标注具体岗位，如“化工厂苯接触操作工”“放射科医师”，无业者标注居住地及主要活动范围

籍贯/出生地

细化到县级行政区，有地方病高发区居住史需单独标注

现住址

精确到门牌号，长期异地居住者标注居住时长

联系电话

本人及紧急联系人各1个，标注与患者关系

身份证号

准确填写，无名氏