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西学中中医实践技能考试题及答案

第一站中医病案分析试题（共3题，每题分值20分，总分60分）

1.病案资料：患者男，56岁，2023年11月12日初诊。既往高血压病史8年，平素规律口服氨氯地平片5mgqd，血压控制波动在145-165/90-100mmHg，3天前因家庭琐事与人争执后出现头晕头痛，头胀痛为主，两侧颞部明显，伴耳鸣，口苦，颜面潮红，烦躁易怒，夜寐差，多梦，大小便正常，舌质红，苔薄黄，脉弦数。查体：BP168/98mmHg，心肺腹未见明显异常，神经系统病理征阴性。辅助检查：头颅CT未见明显异常，血脂示总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，空腹血糖5.6mmol/L。

要求作答：请写出完整的中医疾病诊断、中医证型诊断、西医诊断、中西医诊断依据、中西医鉴别诊断、中医治法、代表方药及规范煎服法、西医临床处理方案。

参考答案：（1）中医疾病诊断：眩晕；中医证型诊断：肝阳上亢证。（2）西医诊断：原发性高血压2级（很高危），高胆固醇血症。（3）诊断依据：中医依据：患者以头晕头痛为主症，结合平素情志不畅病史，伴耳鸣口苦、颜面潮红、烦躁易怒、舌红苔薄黄脉弦数，符合肝阳上亢、风阳上扰清窍的病机表现。西医依据：患者有8年高血压病史，本次就诊血压168/98mmHg，结合血脂指标升高，年龄超过55岁，无继发性高血压相关证据，分层为很高危层级，头颅CT排除脑