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（新）醛糖还原酶抑制剂临床应用专家建议(2026版)(2篇)

第一篇

醛糖还原酶抑制剂（ARI）作为多元醇通路调控的核心药物，在糖尿病慢性并发症的早期防控中已成为不可或缺的治疗选择，为进一步规范其临床应用，中华医学会内分泌学分会联合糖尿病学分会、神经病学分会、肾脏病学分会、眼科学分会等多学科专家组基于2023-2025年发表的循证医学证据及临床实践经验，制定本2026版专家建议。

一、制定背景

全球糖尿病患病率呈持续上升趋势，据国际糖尿病联盟（IDF）2025年数据，全球20-79岁糖尿病患者已达5.37亿，其中约30%-50%的患者在病程10年内出现至少一种慢性并发症，糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病肾病（DKD）、糖尿病视网膜病变（DR）是最常见的类型，其高致残率、致死率不仅严重影响患者生活质量，也给社会医疗资源带来沉重负担。多元醇通路过度激活是糖尿病慢性并发症发生发展的核心机制之一，在高糖状态下，葡萄糖通过非胰岛素依赖方式进入细胞，经醛糖还原酶催化转化为山梨醇，山梨醇因细胞膜通透性差大量堆积，导致细胞内渗透压升高、氧化应激增强、微循环障碍及细胞凋亡，最终引发组织损伤。过往2021版ARI临床应用专家建议发布后，多项大型RCT研究及真实世界研究为ARI的临床价值提供了新证据，包括其在早期并发症防控中的远期获益、特殊人群的安全性数据及联合治疗方案的优化，因此亟需更新建议以指导