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2026年《病历书写基本规范》考试题及答案(A卷)

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内。）

1.根据《2026年《病历书写基本规范》》，病历书写的基本原则不包括以下哪一项？

A.及时性原则，要求在诊疗活动结束后24小时内完成病历书写

B.客观性原则，要求记录必须基于患者的实际病情和诊疗过程

C.系统性原则，要求病历内容必须涵盖患者从入院到出院的所有信息

D.商业化原则，要求在病历中添加与诊疗无关的商业广告或推荐信息

参考答案：D

解析：根据《2026年《病历书写基本规范》》，病历书写必须遵循及时性、客观性、系统性和规范性原则。商业化原则与病历书写的严肃性和专业性相悖，规范中明确禁止在病历中添加任何与诊疗无关的商业内容。选项A正确，规范要求诊疗活动结束后24小时内完成病历书写；选项B正确，客观性是病历书写的核心要求；选项C正确，系统性要求病历内容完整；选项D错误，商业化原则不属于病历书写原则。

2.病历书写中，关于主诉的记录要求，以下哪项表述是正确的？

A.主诉必须使用医学术语，如高血压、糖尿病

B.主诉应简明扼要，一般不超过200字

C.主诉应详细描述病情发展过程，包括起病时间、症状变化