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糖尿病肾病中医护理查房

目录

02

中医护理原则

01

疾病概述

03

查房准备工作

04

查房执行流程

05

常见问题处理

06

后续跟进与评估

疾病概述

01

糖尿病肾病定义与病理

01.

微血管并发症

糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏病变，属于糖尿病微血管并发症，主要表现为蛋白尿、高血压及肾功能进行性减退。

02.

病理基础

长期高血糖导致肾小球高滤过和高压状态，损伤肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障，引发肾小球硬化、肾小管间质纤维化。

03.

代谢异常途径

高血糖激活多元醇通路、蛋白激酶C等代谢异常途径，促进炎症因子释放，最终导致肾小球滤过屏障受损。

临床表现与分期

早期表现

出现显性蛋白尿（超过0.5g/24h），伴随高血压、水肿，肾小球滤过率开始进行性下降。

进展期表现

晚期表现

终末期表现

以微量白蛋白尿为特征（尿白蛋白排泄率30-300mg/24h），此期肾小球滤过率可能正常或轻度升高。

发展为肾病综合征，出现严重水肿、低蛋白血症，肾功能显著减退，可伴有贫血、电解质紊乱。

进入尿毒症期，需肾脏替代治疗，临床表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒、心包炎等尿毒症症状。

中医辨证分型

表现为畏寒肢冷、下肢浮肿、夜尿频多，舌淡胖有齿痕，治以温补脾肾，方用附子理中丸合真武汤。

脾肾阳虚证

症见眩晕耳鸣、五心烦热、小便短赤，舌红少苔，治宜滋补肝肾，方选杞菊地黄丸加减。

肝肾阴虚证

表现为神疲乏