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喉癌患者的护理常规

一、总则

1.1适用范围与目的

本常规适用于耳鼻咽喉头颈外科病区收治的经病理确诊的喉癌患者，覆盖入院评估、围手术期护理、放化疗护理、并发症处置及出院随访全流程。目的为：统一护理操作标准，降低喉癌患者围手术期并发症发生率（目标：非计划二次手术率3%，肺部感染率10%），保障气道安全，提升带管（气切套管/喉管）患者出院后自我管理能力。

依据文件：《临床护理实践指南》（原卫生部）、《三级医院评审标准》、《头颈肿瘤外科护理常规》（各院按本院护理部版本执行）及医嘱执行的《喉癌根治术手术配合流程》。

1.2职责分工

角色

职责

责任护士

执行本常规、每日评估记录、患者及家属宣教

护理组长

疑难气切护理把关、并发症处置协调、质控抽查每周2次

护士长

岗前考核（气切护理实操考核100分合格）、不良事件分析

主管医师

拔管评估、气切套管更换、并发症医嘱下达

二、入院评估

2.1首次评估时限与内容

责任护士须在患者入院后2小时内完成首次评估，内容包括：

1.气道评估（最优先）：观察有无吸气性喉鸣、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、声音嘶哑程度及进展速度、有无颈前部肿胀。凡出现安静状态下喉鸣+三凹征，立即报告医师并备床旁气管切开包——肿瘤阻塞声门裂至内径4mm以下时，轻微痰堵即可在数分钟内进展为窒息。

2.吞咽功能：有无进食呛咳、疼痛性吞