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细菌耐药监测管理规范

1组织架构与职责分工

1.1层级管理体系

全国建立国家级-省级-医疗机构三级细菌耐药监测管理体系，国家级细菌耐药监测网负责全国耐药监测数据的汇总分析、技术标准制定、质量控制指导；省级细菌耐药监测网负责本辖区医疗机构耐药监测工作的组织、培训、质量考核、数据汇总上报；二级及以上医疗机构必须设立院内细菌耐药监测管理工作组，由医疗机构抗菌药物管理工作组（AMS）牵头，成员包括微生物检验科、感染性疾病科、医院感染管理科、临床药学部门、信息管理部门、医务管理部门的专职人员，其中三级综合医院必须配备至少3名微生物实验室专职技术人员、1名专职耐药监测数据管理员，二级综合医院必须配备至少1名微生物实验室专职技术人员、1名兼职数据管理员，基层医疗机构要指定专人负责耐药监测上报工作。

1.2部门职责分工

1.2.1医务管理部门：负责统筹院内细菌耐药监测工作的制度制定、人员调配、考核落实，协调各部门开展耐药控制工作，保障监测工作所需的人员、设备、经费投入。

1.2.2微生物检验科：负责标本检测、菌株鉴定、药敏试验、结果复核、菌株保存、数据整理上报，开展实验室内部质量控制，配合开展耐药监测数据分析。

1.2.3感染性疾病科：负责参与多耐药细菌感染患者的诊疗，协助开展耐药感染的流行病学调查，参与耐药监测分析工作。

1.2.4医院感染管理科：负责重点耐药菌的感染防控、隔离措施