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细菌耐药监测药学管理规范

1组织机构与职责分工

1.1组织架构

本规范适用于各级各类医疗机构细菌耐药监测领域的药学管理工作，医疗机构应当在抗菌药物管理工作组框架下设立专职细菌耐药监测药学管理小组，小组成员应当包含抗感染临床药师、临床微生物检验技师、感染性疾病科医师、医务管理专员、医院感染防控专员、信息科工程师，明确各岗位人员资质要求：其中三级甲等医疗机构专职抗感染临床药师不少于4名，二级及以下医疗机构不少于2名；临床微生物室应当设置专职药敏试验质量控制人员；小组成员每年应当接受不少于16学时的细菌耐药防控与抗菌药物合理使用专项培训，考核合格后方可上岗。

1.2岗位职责

（1）药学部门职责：牵头开展细菌耐药监测数据的汇总、清洗、分析与应用，制定基于耐药监测结果的抗菌药物精细化管理策略，开展耐药预警发布、临床用药干预、医师培训与考核工作，按照国家细菌耐药监测网（CARSS）要求完成标准化数据上报，对全院抗菌药物合理使用提供专业技术支持。

（2）临床微生物室职责：负责致病菌分离培养、菌株鉴定与药敏试验，保障检测质量，按要求向药学部门报送完整准确的耐药监测数据，开展标本前端质量控制，及时向临床与药学部门反馈不合格标本、特殊耐药菌株信息。明确质量要求：三级医疗机构痰标本不合格率控制≤20%，血培养污染率控制≤3%；二级医疗机构痰标本不合格率≤25%，血培养污染率≤5%。

（3）感染性疾