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压疮风险评估与电子健康档案报告流程

压疮，作为临床护理中常见的并发症之一，其预防与管理始终是衡量护理质量的重要指标。有效的压疮风险评估是预防工作的基石，而规范、高效的电子健康档案（EHR）报告流程则是确保评估结果得以有效应用、护理措施得以精准落实的关键环节。本文旨在系统阐述压疮风险评估的核心要点与基于电子健康档案的报告流程，以期为临床实践提供专业指导。

一、压疮风险评估：早期识别与干预的前提

压疮风险评估并非简单的量表填写，而是一个动态、连续的临床判断过程，其核心目标是识别高危人群，为个体化预防策略的制定提供依据。

（一）评估原则与时机

压疮风险评估应遵循“早期、动态、个体化”原则。首次评估应在患者入院后尽早完成，最迟不超过入院当日。对于手术患者、病情发生显著变化（如意识状态改变、活动能力下降、营养状况恶化等）、转入新科室或接受可能影响皮肤状况的治疗后，均需及时复评。此外，对于长期卧床或存在慢性风险因素的患者，应建立定期复评机制，确保风险等级的准确性。

（二）评估工具的选择与应用

目前，临床广泛应用的评估工具包括Braden量表、Norton量表等，其中Braden量表因涵盖感知、活动力、移动力、皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力六个维度，且具有较好的信度和效度，被许多机构优先采用。在选择评估工具时，应考虑其在特定人群中的适用性，并确保评估人员经过规范培训，能够准确理解各条目含义，避免