2026年药剂科药品调配环境院感质量管控改进方案.docx

2026年药剂科药品调配环境院感质量管控改进方案

一、方案总则

药品调配环境是院感防控的核心前端节点，直接关联输液热原反应、药品交叉污染、医务人员职业暴露三类核心风险，本方案针对2025年管控中暴露的消毒记录流于形式、高风险场景防护不到位、监测闭环不足等问题设定可量化改进目标，覆盖全科室所有调配场景。

1.编制依据：《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《静脉用药集中调配质量管理规范》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）。

2.适用范围：静脉用药集中调配中心（以下简称PIVAS）、门诊西药房调配区、住院药房调