分化型甲状腺癌规范化诊治及甲状腺结节处理(1).pptVIP

4.术后分期的作用及系统TNM分期可以预测死亡风险而不是复发风险复发风险分层低危组：无局部和远处转移；所有可见肿瘤均已切除；邻近结构无侵犯；不是侵袭性组织学类型（高细胞、小岛状、柱状细胞、血管侵袭)；碘131治疗后第一次扫描无甲状腺床外的摄碘灶。中危组：初次手术时发现周围组织侵犯；已有颈部淋巴结转移或甲状腺床外有摄碘灶；侵袭性组织学类型或有血管侵犯。高危组：肉眼可见的肿瘤侵犯；未完全切除的肿瘤；有远处转移；术后检查Tg浓度超标。临床分期（第六版)5.术后RAI消融残余物的作用？术后治疗性全身扫描（RxWBS)是用来消除术后残留的甲状腺组织，它的应用越来越广泛。有利于通过检测Tg或DxWBS来判断有无复发；术后消融时的扫描便于判断先前未确定的分期；是甲状腺癌的辅助治疗，杀灭可能残留的癌细胞。多数研究表明RxWBS可以降低复发和死亡风险，尤其是肿瘤＞1.5cm，或有肿瘤残留者。不同初期治疗模式对复发率的影响不同初期治疗模式对复发率的影响资料来源:Mazzaferri.TheJournalofClinicalEndocrinologyMetabolism.2001,86(4):1447-1463.RxWBS治疗适应证：有远处转移、肉眼可见的周围侵犯，不管肿瘤大小，均需要RxWBS治疗。原发肿瘤＞4cm，也应考