泌尿外科心绞痛患者围手术期管理.pptxVIP

课程导览

术前风险分层

先分层，再手术

泌尿外科会诊优先完成四步评估

按ACC/AHA次序评估手术风险，泌尿外科围术期心血管管理要点。

会诊四步·按ACC/AHA次序依次过

学会用RCRI快速分层手术风险

RCRI评分与术后心脏并发症发生率严格对应，六项变量每项1分。

专科评分与运动耐量互补使用

部分肾切除术前评估：PN-A4CH评分与METs功能储备双重把握。

四类高危心脏状态必须暂停手术

用生物标志物补足静态心电图盲区

明确围术期用药的留与停

看懂抗栓药物的桥接与停用时机

抗栓药物既要防血栓，又要防出血，围术期需个体化权衡。

核心矛盾：抗栓药物既要防血栓，又要防出血，围术期需权衡血栓风险与出血风险后个体化决策。

急性发作处置

先救命，再谈术

先认典型胸痛再想鉴别诊断

抓住五条高危信号决定分诊方向

分诊第一时间完成三项布控

规范执行硝酸甘油的给与不给

标准处置顺序：停止活动→半卧位→吸氧→舌下含服硝酸甘油。

用负荷剂量抗血小板争取时间

会用评分与绿色通道衔接再灌注

术后风险管控

先预警，再干预

术后48小时是心血管高危窗口

用五项指标识别出血与休克前兆

盯住泌尿外科术式的循环陷阱

术后血压管控：先回看术中，再定目标

用多靶点闭环守住心血管底线