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2026年宫颈癌筛查实践指南

一、指南总则

本指南基于2026年中国肿瘤整合诊治指南（CACA）、中国居民肿瘤防筛核心科普知识及ACOG最新宫颈癌筛查标准修订，立足国内女性健康现状与临床实操场景，规范宫颈癌筛查的适用人群、筛查方案、操作流程、结果判读、异常处置及随访管理。核心原则为HPV初筛主导、分层精准筛查、兼顾普适性与高危强化、疫苗接种不替代筛查，旨在提升宫颈癌早筛早诊率，降低晚期病变及癌变发生率，适配各级医疗机构临床筛查工作。

宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染所致，是唯一可通过规范化筛查有效预防的妇科恶性肿瘤。HPV疫苗接种仅能降低感染风险，无法覆盖所有高危亚型、无法清除既往感染，因此适龄女性仍需定期开展规范筛查。

二、筛查适用人群与终止标准

（一）起始筛查人群

正式筛查起始年龄为25岁有性生活史女性；25岁以下无性生活女性无需常规筛查。对于存在高危因素的年轻女性，可提前启动筛查：过早性生活（＜18岁）、多性伴侣史、HIV感染、免疫功能低下、既往宫颈病变史、长期吸烟等高危人群，不受25岁年龄限制，有性生活后即可纳入筛查体系。

（二）持续筛查人群

25-64岁所有有性生活史女性，为宫颈癌筛查核心人群，需严格按照分层方案定期筛查，无特殊禁忌不得随意中断。

（三）筛查终止标准（65岁及以上）

满足以下全部条件可终止常规宫颈癌筛查：近10年内连续2次HPV联合