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病区护理质量控制评价细则（2026版）

第一章总则

一、编制依据

本细则严格依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》、《医疗机构护理核心制度》（国卫医发〔2022〕6号）、GB/T42430-2023《医院护理质量管理规范》、《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）相关要求编制，所有指标均符合国家护理质量控制中心发布的最新行业标准。

1.适用范围

本细则适用于二级及以上综合医院所有临床病区，覆盖内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、急诊科、肿瘤科、康复科等全部临床护理单元，专科医院可结合专科特点调整补充条款，补充指标不得低于本细则规定的最低阈值。

2.评价规则

病区护理质量控制评价执行每季度全覆盖现场核查机制，年度总评结果占病区整体绩效考核权重不低于35%，日常随机抽查结果占季度评价权重的30%，现场实地核查结果占季度评价权重的70%。所有评价记录留存纸质版归档，保存期限不少于3年。

3.分值设置

本细则总评价分值为1000分，各章节对应分值权重明确，扣分扣完对应项目分值即止，不出现负分，特殊一票否决项直接判定本季度评价结果为不合格。

第二章基础护理质量控制评价

一、患者生活护理落实标准

1.分级护理对应生活护理要求

一级护理卧床患者基础护理覆盖率需达到100%，二级护理卧床患者基础护理合格率不低于98%，三级护