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(2026)院感自查存在问题及整改措施

一、单项选择题（共12题）

1.根据《医疗机构手卫生规范》及2026院感自查考核要求，三级医院重点外科病区手卫生依从性的合格最低标准为（）

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

2.2026院感自查梳理侵入性操作院感管理问题，下列哪项不属于常见的不规范问题（）

A.中心静脉导管置管后责任护士每日评估拔管指征并记录

B.留置导尿管采用普通胶布固定未使用专用固定装置

C.气管切开患者切口敷料每3天更换1次（无渗液渗血情况下）

D.呼吸机螺纹管仅每两周常规更换1次，无明显污染不提前更换

3.院感自查中，医疗废物管理环节最常见的不规范问题是（）

A.使用后的锐器直接放入硬质防刺穿锐器盒

B.1000ml以上的高浓度感染性废液直接排入医院下水道

C.病区感染性废物产生满48小时内完成转运

D.隔离传染病患者产生的废物采用双层黄色包装袋分层封扎

4.2026院感自查要求，三级医院ICU、手术室等重点科室空气、物表菌落数监测的最低频次要求为（）

A.每月1次

B.每季度1次

C.每半年1次

D.每年1次

5.下列哪项是2026院感自查中消毒灭菌效果监测最常见的不规范问题（）

A.使用中皮肤黏膜消毒剂浓度每季度开展1次监测

B.灭菌剂每锅开展工艺监测，每周开展生物监测

C.紫外线灯管辐照强度每半年开展