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鼻内镜手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

诊断：________________________（依据鼻内镜检查及影像学检查结果，包括但不限于慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦真菌球、鼻腔良性或恶性肿瘤、鼻出血、腺样体肥大、脑脊液鼻漏、眶壁骨折等）。

拟行手术名称：鼻内镜下________________________（如：功能性鼻窦开放术、鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、鼻窦真菌球清除术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、鼻内镜下止血术、脑脊液鼻漏修补术、经鼻蝶窦垂体瘤切除术等，具体术式以术中实际所见为准）。

一、手术目的

通过鼻内镜技术，在直视下清除鼻腔鼻窦病变组织，恢复鼻窦自然引流和通气功能，改善嗅觉、呼吸及鼻腔症状；若为肿瘤或脑脊液鼻漏、眶并发症等，则旨在切除病灶、修复结构、解除压迫、控制感染或终止出血。该手术为微创手术，具有视野清晰、创伤小、恢复较快等优点，但仍有以下风险。

二、术中及术后可能出现的风险与并发症

1.麻醉相关风险：

麻醉药物过敏、过敏性休克；

气管插管困难、误吸、喉痉挛；

心脑血管意外（心肌梗死、脑梗、心律失常、心跳骤停）；

恶性高热等罕见并发症。

2.出血与血肿：

术中可能损伤筛前动脉、筛后动脉、蝶腭动脉或颈内动脉（极罕见），导致大出血，需填塞止血或血管栓塞，甚至中转开放手术；