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医院护理部年度护理质量提升述职报告

202X年度，护理部紧紧围绕国家卫健委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》及本院年度医疗质量安全核心目标，以“患者安全、质量优先、服务升级”为核心导向，统筹推进护理质量管控、专科能力建设、人才梯队培养、服务模式创新四大重点任务，全年护理质量核心指标达标率、患者护理满意度、不良事件上报率均超额完成年度目标，现将全年护理质量提升工作开展情况、存在问题及下年度计划述职如下：

一、全年护理质量提升核心工作成效

（一）质量管控体系迭代升级，患者安全底线持续筑牢

本年度护理部对原有三级质控架构进行优化，在院级-片区级-科室级三级质控的基础上，增设静疗、压疮、跌倒/坠床、导管安全、院感防控5个专科质控小组，每组由1名省级专科护士担任组长、3名骨干护士为成员，明确“月专项飞检+季全面质控+年综合考评”的检查机制，质控范围覆盖全院42个临床、门诊、医技护理单元，实现护理质量全流程、全时段、全岗位管控。全年累计开展常规全面质控检查12次、专项飞检24次，共排查出流程漏洞、操作不规范、制度落实不到位等问题1287项，其中现场立行立改1126项，限期整改161项，整改完成率达99.2%，剩余8项属于病区扶手加装、呼叫系统升级等硬件改造类问题，已协调后勤部门纳入202X+1年度一季度改造计划，实现问题闭环管理。

全年护理核心质量指标均达标且较上年有明显提升：基