心理咨询的知情同意书.docx

心理咨询的知情同意书

一、咨询服务基本信息

（一）咨询师信息

姓名：XXX

资质证书编号：XXXXX（中国心理学会注册系统注册心理师编号/国家二级心理咨询师职业资格证书编号）

受训背景：累计完成心理学系统理论培训时长1800小时，其中精神分析动力学取向培训600小时、认知行为疗法培训400小时、聚焦情绪疗法培训200小时、危机干预专项培训120小时，完成个案督导累计360小时，个人体验累计150小时。

咨询经验：累计接待个案咨询1200小时，团体咨询200小时，擅长领域：青少年成长困扰、亲密关系冲突、抑郁焦虑情绪调节、自我身份认同探索、创伤修复。

联系方式：XXX（仅用于咨询时间预约调整，非咨