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慢性显微镜下结肠炎的止泻治疗

1.背景

慢性显微镜下结肠炎是一种近年来逐渐被重视的慢性肠道炎症性疾病，和普通的肠炎不同，它的病变肉眼无法通过肠镜观察到，只能在显微镜下看到肠道黏膜的炎症改变，主要分为淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎两种类型。在临床中，很多患者因为反复腹泻、腹痛，却在多次肠镜检查中看不到溃疡、糜烂等明显异常，被误诊为肠易激综合征，长期得不到有效治疗，生活质量深受影响。

我几年前接触过一位52岁的女性患者，她确诊时已经被反复腹泻困扰了快11个月，每天至少拉5次稀便，有时候带着少量黏液，稍微吃点凉的或者油的就会加重，出门前必须先确认附近的厕所，甚至不敢参加老同学聚会，怕中途跑去厕所尴尬。刚开始她以为是普通的肠胃炎，自己买了止泻药吃，后来去医院做肠镜，结果显示肠道基本正常，医生开了益生菌和调节肠道的药，吃了快半年也没什么好转，直到后来做了肠镜的病理活检，才发现黏膜下有大量淋巴细胞浸润，确诊为淋巴细胞性结肠炎。

腹泻是慢性显微镜下结肠炎最核心、最折磨人的症状，也是患者求医的主要原因。和急性肠炎的一过性腹泻不同，这种腹泻持续时间长、容易反复，很多患者不仅要忍受频繁如厕的尴尬，还会因为长期腹泻出现乏力、营养不良、情绪焦虑等问题，有的患者甚至患上了轻度或中度的焦虑症，不敢正常社交和工作。因此，止泻治疗是慢性显微镜下结肠炎管理中最基础、最关键的环节，直接关系到患者能否快速缓解症状、回