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医院等级评审自评报告2篇

第一篇

我院于202X年X月启动三级甲等医院等级评审自评工作，成立以党委书记、院长为双组长的评审工作领导小组，下设医疗质量、医疗服务、教学科研、党建文化、后勤保障、信息化建设、药事管理、院感防控8个专项工作小组，对照《三级医院评审标准（2022年版）》10个章节738条评审指标，通过台账核查、现场督查、病例追踪、患者访谈等方式，全面梳理医院运行管理各环节，完成自查自纠与持续改进，现将自评情况报告如下。

一、党建与文化建设：筑牢医院发展根基

（一）党委领导下的院长负责制落实到位

严格执行党委领导下的院长负责制，修订完善《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，明确“三重