耳前瘘管切除术知情同意书.docx

耳前瘘管切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病历号：__________

一、术前诊断：先天性耳前瘘管（左侧/右侧/双侧），目前存在局部红肿、疼痛、溢脓或反复感染史，符合手术切除指征。

二、拟行手术名称：耳前瘘管切除术（左侧/右侧/双侧）

三、手术目的：彻底切除瘘管组织及其分支，消除反复感染、脓肿形成、分泌物异味等困扰，预防感染扩散及瘢痕挛缩，达到根治效果，改善局部外观及生活质量。

四、手术过程概述：在局部麻醉或全身麻醉（根据患者年龄、配合程度及瘘管复杂程度选择）下，沿瘘管外口周围做梭形或椭圆形切口，注入亚甲蓝染色液以显示瘘管走向及分支，仔细