心理疏导服务协议书.docx

心理疏导服务协议书

甲方（服务对象/监护人）：

姓名：____________________

身份证号：________________

联系电话：________________

通讯地址：________________

若服务对象为未成年人、无民事行为能力人或限制民事行为能力人，需由法定监护人签署本协议，监护人信息如下：

监护人姓名：________________

身份证号：________________

与服务对象关系：__________

联系电话：________________

通讯地址：________________

乙方（服务提供方）：

机构名称：__________