抗菌药物临床应用知识培训.pptVIP

抗菌药物的联合应用原则1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病;或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。抗菌药物预防性应用的基本原则非手术患者手术患者非手术患者抗菌药物

的预防性应用原则用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群;适应证和药物选择应基于循证医学证据;应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目选用广谱或多药联合预防多种细菌多部位感染;限于针对某一段特定时间内可能发生的感染;原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药;以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口)患者抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染