小儿高热惊厥的抢救及护理.docxVIP

小儿高热惊厥的抢救及护理

1总则

小儿高热惊厥是儿科最常见的急症之一，多见于6个月至5岁儿童，发生率约2%~5%（据国内外流行病学调查资料）。惊厥发作时患儿意识丧失、全身或局部肌群强直-阵挛性抽搐，若处置不当可致舌咬伤、窒息、缺氧性脑损伤，反复发作或呈惊厥持续状态（发作超过5分钟或30分钟内反复发作、发作间期意识未恢复）可危及生命。本规程适用于急诊科、儿科门诊、儿科病房及基层医疗机构医护人员，目标是在惊厥发作后1分钟内开始初步处置、5分钟内完成初步止惊，最大限度减少缺氧及继发损伤。

本规程依据《儿科学》（人民卫生出版社规划教材）关于热性惊厥的诊疗原则、热性惊厥诊断与管理的专家共识（2016年版，中华医学会儿科学分会神经学组）编写；如与最新发布的国家行业标准或诊疗指南不一致，以最新发布版本为准。

2病因与发病机制

一、发病机制

高热惊厥的病理生理基础是未成熟脑组织对发热的兴奋性阈值降低。演化链条为：

感染性疾病（多为上呼吸道感染、中耳炎、幼儿急疹等病毒感染）→体温快速上升期（通常38.5℃）→下丘脑体温调定点上移，脑神经元兴奋性增高→未成熟的抑制性神经递质系统（GABA能系统）不能有效平衡兴奋→神经元异常同步放电→意识丧失+骨骼肌强直-阵挛性抽搐。

阻断点有两个：早期识别并控制体温上升速度（预防层面）和发作后第一时间保持气道