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临床诊疗规范胃癌整合诊治指南核心内容筛查·诊断·治疗·整合汇报人临床肿瘤科日期2026年10月

指南概览01流行病学与筛查疾病负担认知与高危人群界定02诊断与分期内镜病理诊断与分子检测规范03内镜与外科治疗早期根治与进展期手术规范04药物治疗策略化疗靶向免疫精准分层用药05全程整合管理MDT协作与随访闭环

SECTION流行病学与筛查早筛早诊，改写生存曲线从疾病负担到高危人群界定，构建筛查第一道防线01

我国胃癌疾病负担严峻胃癌仍是严重威胁我国居民健康的恶性肿瘤2022年发病与死亡数据新发35.9万例，死亡26.0万例新发35.9万例2022年新发病例数死亡26.0万例2022年死亡病例数排名第五全球恶性肿瘤发病率发病高峰60至74岁集中发病年龄段60-74岁男性高发男性发病率约为女性的2倍发病高峰集中于60至74岁人群地域差异东北与华北地区发病率明显高于南方东北发病率高发区域华北发病率高发区域南方发病率相对较低生存率差异城市高于农村5年生存率对比城乡差异反映医疗资源分布不均城市地区5年生存率高于农村

危险因素与高危人群界定明确危险因素是精准筛查的第一步先行识别危险因素，方能锁定高危人群开展精准防控核心危险因素4项幽门螺杆菌感染列为I类致癌原，感染者风险增加4至6倍EB病毒与特定胃癌亚型相关，与Hp共占感染性病因85%以上家族聚集性约10%病例呈家族聚集，遗传性弥