2025年秋季中药学方剂组方原理重点难点突破试题及参考答案.docxVIP

2025年秋季中药学方剂组方原理重点难点突破试题及参考答案

1.名词解释

（1）去性存用

参考答案：指方剂配伍中通过药性峻烈或性味偏颇药物与其他药物的配伍组合，抵消、制约药物本身不符合证治需求的偏性，保留甚至增强其针对核心病机的治疗功效的组方思路，属于七情配伍中“相畏、相杀”范畴的高阶应用，区别于炮制环节的药性调整，核心是通过药队组合实现效用取舍，典型如银翘散中配伍辛温的荆芥穗、淡豆豉，以寒凉的银花、连翘、牛蒡子制约其温燥之性，保留其辛散透表、开泄皮毛的作用，解决温病初起卫分邪热郁遏、寒凉药物冰伏邪气的矛盾；再如大黄附子汤中大黄与大剂附子、细辛配伍，苦寒泻下之性被辛热温阳之品制约，留存其通腑泻浊、推陈致新的效用，针对寒积里实证的“寒凝腑滞”核心病机，避免苦寒伤阳加重寒凝。考生常见认知误区为将炮制环节的药性调整等同于组方层面的去性存用，如酒制大黄减缓苦寒之性属于炮制减毒，不属于配伍范畴的去性存用。

（2）反佐配伍

参考答案：指方剂组方中顺应病势假象、或缓解药物与病性的格拒反应而配伍的少量与全方君药性味、效用相反药物的组方法则，属于“君臣佐使”框架中佐药的核心类型之一，区别于“反药同用”（十八反配伍）与普通寒热并用配伍，核心应用场景包括两类：一是针对真寒假热、真热假寒的病机假象，少量配伍顺应假象药性的药物避免药入即吐的格拒反应，如白通加猪胆汁汤中少量咸寒苦降的猪胆汁、人尿，在大剂辛热