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2026年《病历书写基本规范》考试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.根据《2026年《病历书写基本规范》》，病历书写应当遵循的原则不包括以下哪项？

A.及时性原则，要求在诊疗活动结束后24小时内完成病历书写

B.客观性原则，禁止主观臆断和推测性描述

C.完整性原则，必须包含患者基本信息、诊疗过程及转归等全部内容

D.商业化原则，允许因广告需求添加非诊疗相关的商业信息

2.在《2026年《病历书写基本规范》》中，关于主诉的书写要求，以下表述错误的是？

A.主诉应简明扼要，一般不超过20字

B.必须以患者自述症状为主，不得包含医生诊断内容

C.应反映患者就诊的主要问题及其持续时间

D.允许使用医学术语直接描述，如“高血压3级（很高危）”

3.病例记录中，首次病程记录的书写时间要求是？

A.患者入院后6小时内完成

B.患者入院后12小时内完成

C.首次查房时同步完成

D.次日晨会讨论时补充记录

4.关于现病史的书写内容，以下哪项不属于其记录范围？

A.起病时间、地点、原因及发病过程

B.诊疗经过及转归情况

C.既往类似疾病发作情况

D.患者家庭经济状况

5.《