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（新）肺癌筛查LDCT推荐与流程(2篇）

第一篇

低剂量计算机断层扫描（LDCT）已成为全球肺癌早期筛查的首选技术，其在降低高危人群肺癌死亡率方面的有效性已被多项高质量临床研究证实。2011年发表于《新英格兰医学杂志》的美国全国肺癌筛查试验（NLST）是首个明确LDCT筛查获益的随机对照试验，该研究纳入53454名年龄55-74岁、吸烟≥30包年、当前吸烟或戒烟≤15年的高危人群，随机分为LDCT组和胸部X线组，随访6.5年后，LDCT组肺癌死亡率较X线组降低20%，全因死亡率降低6.7%。这一结果直接推动了全球肺癌筛查指南的更新，确立了LDCT的金标准地位。后续欧洲NELSON研究进一步验证了LDCT的价值，该研究纳入15792名高危人群，随访10年后发现LDCT组肺癌死亡率降低24%，且对女性和非吸烟者也有显著获益。

各国指南对LDCT筛查的推荐逐渐细化，美国预防服务工作组（USPSTF）2021年更新的推荐意见将适用年龄扩展至50-80岁，吸烟包年数降至≥20包年，同时要求当前吸烟或戒烟≤15年；中国临床肿瘤学会（CSCO）2023年肺癌筛查指南则将年龄范围设为40-75岁，纳入被动吸烟≥20年、职业暴露史≥1年、肺癌家族史、COPD或肺纤维化病史等额外指征。NCCN指南强调风险评估模型的应用，如PLCOm2012模型，通过整合年龄、吸烟史、种族、肺癌家族史等因素计算5年肺癌